Troubles thyroïdiens : diagnostic de laboratoire
La glande thyroïde régule le métabolisme, l'équilibre énergétique, le système cardiovasculaire et l'activité nerveuse. Ses dysfonctionnements comptent parmi les endocrinopathies les plus fréquentes.
Biomarqueurs clés
| Biomarqueur | Ce qu'il indique | Norme |
|---|---|---|
| TSH | Axe hypophyse–thyroïde | 0,4–4,0 mUI/L |
| T4 libre | Hormone thyroïdienne active | 10–23 pmol/L |
| T3 libre | Forme la plus active | 3,1–6,8 pmol/L |
Hypothyroïdie (fonction diminuée)
Profil biologique : TSH ↑, T4 libre ↓ (ou normal en forme subclinique)
Symptômes : fatigue, prise de poids, frilosité, peau sèche, constipation, bradycardie
Causes fréquentes : thyroïdite auto-immune (Hashimoto), post-opératoire, médicamenteuse
Hyperthyroïdie (excès hormonal)
Profil biologique : TSH ↓, T4 libre ↑ et/ou T3 libre ↑
Symptômes : tachycardie, perte de poids, tremblements, sudation, irritabilité
Causes fréquentes : maladie de Basedow, adénome toxique, thyroïdite
Fréquence des analyses
| Situation | Recommandation |
|---|---|
| Dépistage (sans symptômes) | Tous les 5 ans après 35 ans |
| Ajustement de la lévothyroxine | Toutes les 6–8 semaines |
| Hypothyroïdie stable | Tous les 6–12 mois |
| Grossesse | Chaque trimestre |
FAQ
La TSH seule suffit-elle ?
Pour le dépistage — oui. Si la TSH est anormale, il faut doser T4 et T3 libres pour préciser le diagnostic.
L'alimentation influence-t-elle le résultat ?
La TSH se prélève de préférence le matin à jeun — elle suit un rythme circadien et peut être plus basse après un repas.
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